Contrepulsion Par Ballon Intra-Aortique
Les inflations sont programmées [ 2] pour que le ballon soit gonflé en diastole. C'est pendant cette phase du cycle cardiaque que les coronaire sont perfusées: le gonflement du ballon en diastole permet grâce à la fermeture simultanée de la valve aortique de garder une pression artérielle diastolique élevée et ainsi d'améliorer la perfusion des artères coronaires. Le ballon de contre-pulsion est dégonflé en systole. Ceci permet au ventricule d'éjecter le sang avec moins d'effort, puisque le dégonflement provoque une chute de la pression aortique et une aspiration du sang éjecté. La facilitation d'éjection permet de diminuer le besoin en oxygène du muscle cardiaque. contre-indications les principales contre-indications a la pose d'un ballon de contre pulsion intra-aortique sont l'insuffisance valvulaire aortique, la dissection aortique et l'anévrisme de l'aorte. complications Les risques de complications sont majorés lorsque le ballon est posé pour une durée supérieure a 48 heures. Les principales complications sont vasculaires avec le risque d'ischémie aigüe de membre, de rupture vasculaire et d'hémorragie.
Ballon De Contre Pulsions
Vous êtes ici Accueil › Autres revues: Cath'Lab › IABP SHOCK II: un ballon de contre-pulsion en cas de STEMI compliqué de choc cardiogénique? Lu pour vous Publié le 31 aoû 2012 Lecture 1 min O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris Dans les recommandations actuelles de l'ESC, le ballon de contre-pulsion doit être utilisé en cas de reperfusion par angioplastie d'un patient en état de choc cardiogénique. L'étude IABP SHOCK II est une étude prospective qui a randomisé 600 patients avec infarctus du myocarde compliqué de choc cardiogénique entre ballon de contre-pulsion (CPBIA) et un traitement sans aucune forme d'assistance. Tous les patients ont été revascularisés par angioplastie ou pontage aortocoronaire et ont reçu le traitement médical optimal. La mortalité à 30 jours était de 39, 7% versus 41, 3% chez les patients avec et sans CPBIA (RR: 0, 96; IC 95%: 0, 79-1, 17; p = 0, 69). Il n'a été retrouvé aucune différence significative dans les critères secondaires (temps jusqu'à la stabilité hémodynamique, durée de séjour en réanimation, taux sériques de lactates, doses et durée de catécholamines reçues, fonction rénale).
C'est donc à l'équipe paramédicale de gérer le stress en salle alors que l'état du patient se dégrade, de sortir au plus vite la pompe, brancher les électrodes, mettre en route la console, poser une tête de pression et brancher le capteur, ouvrir le pack, faire le zéro, flusher la colonne de sérum hépariné, brancher la voie artérielle, vérifier le bon signal de la courbe d'ECG et de pression et, enfin, brancher la voie gazeuse et lancer le système. Plus que jamais, le succès de cette mise en place va dépendre de la spécialisation des centres, avec des équipes dédiées et appelées à prendre en charge la pathologie cardiovasculaire. Cependant, n'oublions pas que comme pour tout geste invasif, elle comporte des complications vasculaires (ischémie de membre inférieur, dissection aortique lors de la montée du cathéter), hémorragiques (notamment au point de ponction) ou infectieuses (figure 1). Rappelons qu'en cas de reflux de sang dans le circuit de l'hélium par rupture du ballonnet, il faut impérativement stopper la pompe, clamper la voie artérielle et enlever au plus vite le ballonnet de contre-pulsion.